(zz)earthquake medical care

颅脑损伤是地震伤亡中死亡率最高的，早期死亡率达30%。颌面、五官损伤会造成严重功能障碍, 可因血凝块和组织移位，造成窒息。四肢损伤约占人体受伤各部位的50%，并且常伴有周围血管和神经损伤。腹部损伤的发生率低。骨盆损伤多半有泌尿系统损伤。

    伤害中各种骨折占第一位，软组织损伤占第二位，挤压综合症是第三位。

    脊柱骨折约占骨折的1/4，其中30%-40%可并发截瘫。有相当数量是在搬运中截瘫加重。四肢骨折以闭合性为主。肋骨骨折的断端刺伤可造成气胸或血胸。

    人体肌肉受到强烈挤压，或被重压6小时以上，局部肌肉坏死，释放出大量蛋白分解物质进入血循环，导致休克和肾功能衰竭，这就是挤压综合症，死亡率极高。稍轻的也会影响以后的肌肉功能。

    休克和外伤感染也是死亡的主要原因。饥饿和缺水是地震死亡的原因之一。

    ◆急救中自救互救很重要

    地震发生后第一位的事情是自救和互救，这样能赢得宝贵的时间，一般自救互救率为40%-80%。在废墟中挖出伤员首先要确定头部，快速、轻巧暴露头部，清除灰土，暴露胸腹部，如有窒息，应立即人工呼吸。不能强行硬拉。

    ◆急救原则

    1、 排除窒息和呼吸道梗阻。

    2、 处理创伤性休克。

    3、 处理完全性饥饿。

    4、 外伤止血、包扎、固定。

 

（—）地震灾害的特点

    地震造成的灾害往往突然，严重。同时有大批伤员，多发伤多见。地震造成的伤害主要由房屋倒塌造成人体砸伤、压伤。头颅、胸腹、四肢、脊柱均可受伤。由于同时出现大批伤员，现场救护往往需在救护群众帮助下进行。因此，作好现场指挥、现场伤员分类工作十分重要。

（二）现场指挥

    救护人员要掌握现场特点，包括房屋倒塌程度，可能受伤人数和地点、选择安全救护场地。 迅速组成现场救护指挥站，组织救援人员将伤员脱离受伤现场。在选定的安全场地对伤员进行现场救护。

（三）伤员的现场分类

    根据病人受伤程度、部位，生命体征变化进行分类，有利于按伤员伤情的轻重缓急进行救护和向医院转送。

◆现场急救

    1、呼吸心跳停止立即行心肺复苏，首先要清除掉口鼻腔中的泥土，保护呼吸道通畅。迅速转送医院。

    2、休克伤员平卧，尽量减少搬动。地震造成的休克往往伴胸腹外伤，要迅速转送医院。

    3、开放伤快迅清除伤口周围泥土，用敷料或其它洁净物品包扎、止血。地震造成开放伤口破伤风和气性坏疽发生率很高，应尽快送医院彻底清创，肌注破伤风抗毒素。

    4、四肢骨折选择一切可利用的方法进行妥善固定（见骨折固定方法）后迅速转送医院。

    5、脊柱骨折地震多见。脊柱骨折现场不易发现。因此，搬动和转送时要格外注意。颈椎骨折搬动时要保持头部与身体轴线一致；胸腰椎骨折搬动时身体保持平直，防止脊髓损伤。有截瘫时同样要按上述方法搬动，防止加重脊髓损伤。颈骨折要围领等方法固定。所有脊柱骨折都要用平板搬运。途中要将伤员与平板之间用宽带妥善固定，尽量减少颠簸对骨髓造成的损伤。

◆注意事项

    1、保持冷静，忙而下乱，有效地指挥现场急救。

    2、分清轻重缓急，分别对伤员进行救护和转送。

    3、怀疑有骨折，尤其是脊柱骨折时，不应让伤员试行行走，以免加重损伤。

    4、脊柱骨折伤员一定用木板搬运，不能用帆布等软担架搬运，防止脊髓损伤加重。

（四）徒手搬运方法

1、一位救护员搬运：

①扶行法：

    适宜清醒伤病者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤病者。

    ＜方法＞

    救护者站在身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤病者的手，另一只手绕到伤病者背后，搀扶行走。

    扶行法

②背负法：

适用老幼、体轻、清醒的伤病者。

    ＜方法＞

    救护者朝向伤病者蹲下，让伤员将双臂从救护员肩上伸到胸前，两手紧握。救护员抓住伤病者的大腿，慢慢站起来。

    如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。

    背负法

③爬行法：

    适用清醒或昏迷伤者。

    在狭窄空间或浓烟的环境下。

    爬行法

④抱持法：

    适于年幼伤病者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短距离搬运的最佳方法。

    ＜方法＞

    救护者蹲在伤病者的一侧，面向伤员，一只手放在伤病者的大腿下，另一只手绕到伤病者的背后，然后将；其轻轻抱起伤病者。

    如有脊柱或大腿骨折禁用此法。

    抱持法

2、两位救护员

①轿杠式：

    适用清醒伤病者。

    ＜方法＞

    两名救护者面对面各自用右手握住自已的左手腕。再用左手握住对方右手腕，然后，蹲下让伤病者将两上肢分别放到两名救护者的颈后，再坐到相互握紧的手上。两名救护者同时站起，行走时同时迈出外侧的腿，保持步调一致。

    轿杠式

②双人拉车式：

    适于意识不清的伤病者。

    ＜方法＞

    将伤病者移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。

    两名救护者，一人站在伤病者的背后将两手从伤病者腋征插入，把伤病者两前臂交叉于胸前，再抓住伤病者的手腕，把伤病者抱在怀里，另一人反身站在伤病者两腿中间将伤病者两腿抬起，两名救护者一前一后地行走。

    双人拉车式

3、三人或四人搬运：

    三人或四人平托式适用于脊柱骨折的伤者。

①三人异侧运送：

    ＜方法＞

    两名救护者站在伤病者的一侧，分别在肩、腰、臀部、膝部，第三名救护者可站在对面，伤病者的臀部，两臂伸向伤员臀下，握住对方救护员的手腕。三名救护员同时单膝跪地，分别抱住伤病者肩、后背、臀、膝部，然后同时站立抬起伤病者。

    三人平托式

②四人异侧运送：

    ＜方法＞

    三名救护者站在伤病者的一侧，分别在头、腰、膝部，第四名救护者位于伤病者的另一侧户部。四名救护员同时单膝跪地，分别抱住伤病者颈、肩、后背、臀、膝部，再同时站立抬起伤病者。

    四人异侧运送

 

摘要：日常生活中，刀割伤、刺伤和擦伤等出血常有发生。当一次出血超过全部血量的20%时，就会出现脸色苍白、脉搏细弱等休克表现。当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。外出血常可分为毛细血管出血，即血液从创面或创面四周渗出，出血量少，色红，找不到明显出血点，危险性较小。...

    外出血常可分为毛细血管出血，即血液从创面或创面四周渗出，出血量少，色红，找不到明显出血点，危险性较小；静脉出血，血色暗红，缓慢流出；动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快，危险性大。

    对于不同类型的出血，现场止血方法不同。

    直接压迫法

    如果伤口不大且较为表浅，血流速度较慢，可直接用干净柔软的敷料或手巾压住伤口并扎紧即可止血。

    加压包扎止血法

    先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。

    填塞止血法

    对于颈部或臂部较大而深的伤口，可用无菌纱布塞入伤口内，再用绷带或三角巾包扎固定。

    指压止血法

    用于头部和四肢某些部位的动脉大出血。如手部大出血，可用手指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。一侧脚大出血，用手指分别压迫脚背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。腿部大出血，伤员应取坐位或卧位，用两手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。颜面部大出血，用一只手的拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流。

    止血带止血法

    四肢发生大出血，当上述止血法不能止血时，可用橡皮止血带、布制止血带置于出血部位上方，将伤肢扎紧，把动脉血管压瘪而达到止血目的。

    上述临时止血方法作用有限，不能持久，仅用于家庭或现场急救，可为医院救治赢得时间，减少伤亡和残废。

 

有人统计，我国1971-1980年间，平均每年死于火灾4000余人，平均每天11人。火灾造成人类死亡的原因产生是火焰烟雾中毒所致的窒息。因为大火烟雾中含有大量的一氧化碳及塑料化纤燃烧产生的氯、苯等有害气体，火焰又可造成呼吸道灼道灼伤及喉头水肿，这些因素足可使浓烟中的罹难者3-5分钟内中毒窒息身亡；另外，还有直接被大火吞没烧死或跳楼坠亡。

    火灾脱险逃生应紧急采取的措施有：

    1、沉着冷静：根据火势实情选择最佳的自救方案，千成不要慌乱。凡火灾幸存者大多方寸，不大呼大叫，而是根据火势、房型冷静而又迅速地选择最佳自救方案，争取到了最好的结果。

    2、防烟堵火：这是非常关键的，当火势尚未蔓延到房间内时，紧闭门窗、堵塞孔隙，防止烟火窜入。若发现门、墙发热，说明大火逼近，这时千万不要开窗、开门，可以用浸湿的棉被等堵封，并不断浇水，同时用折成8层的湿毛巾捂住嘴、鼻，一时找不到湿毛巾可以用其他棉织物替代，其除烟率达60%～100%，可滤去10%～40%一氧化碳。另外，应低首俯身，贴近地面，设法离开火场，以避开处于空气上方的毒烟。

    3、设法脱离险境：底层的居民自然应夺门而出。楼上的住户若楼道火势不大或没有坍塌危险时，可裹上浸湿了的毯子、非塑制的雨衣等，快速冲下楼梯。若楼道被大火封住而无法通过，可顺墙排水管下滑或利用绳子缘阳台逐层跳下。

    4、尽快显示求救信号：发生火灾，呼叫往往不易被发现，可以用竹竿撑起鲜明衣物，不断摇晃，红色最好，黄色、白色也可以，或打手电或不断向窗外掷不易伤人的衣服等软物品，或敲击面盆、锅、碗等。

    5、切不可因贪恋钱财而贻误脱险时机。

 

地震酿成的灾害包括楼宇倒塌、火灾及地震过后的瘟疫，可致大批人员伤亡。

    当大地震蓦然而至，若开始时震级不高，人们应当迅速离开建筑群，分散到空旷的场地上去。来不及离开建筑物的往往会被坍塌的房屋埋没或砸伤。

    从我国唐山大地震的资料看，有些人之所以能在被埋没的瓦砾中生存下来是因为：1. 没有受到致命的内脏伤；2.试着寻找出路道德找到通气口，然后找到出口，并迅速脱离侄塌的房屋废墟；3.在没有听到挖掘声及寻呼声时，不大呼大叫或无谓地翻滚折腾，惊慌失措、乱喊乱叫会加速新陈代谢，增加耗氧量，还会吸入大量烟尘而致窒息。

    由此可见，地震，虽然目前人类还不能完全避免和控制，但是只要能掌握自救互救技能，就能使灾害降到最低限度。总结有以下几点：

    1.保持镇静在地震中，有人观察到，不少无辜者并不因房屋倒塌而被砸伤或挤压伤致死，而是由于精神崩溃，失去生存的希望，乱喊、乱叫，在极度恐惧中"扼杀"了自己。这是因为，乱喊乱叫会加速新陈代谢，增加氧的消耗，使体力下降，耐受力降低；同时，大喊大叫，必定会吸入大量烟尘，易造成窒息增加不必要的伤亡。正确态度是在任何恶劣的环境，始终要保持镇静，分析所处环境，寻找出路，等待救援。

    2.止血、固定砸伤和挤压伤是地震中常见的伤害。开放性创伤，外出血应首先止血抬高患肢，同时呼救。对开放性骨折，不应作现场复位，以防止组织再度受伤，一般用清洁纱布覆盖创面，作简单固定后再进行运转。不同部位骨折，按不同要求进行固定。并参照不同伤势、伤情进行分类、分级，送医院进一步处理。

    3.妥善处理伤口挤压伤时，应设法尽快解除重压，遇到大面积创伤者，要保持创面清洁，用干净纱布包扎创面，怀疑有破伤风和产气杆菌感染时，应立即与医院联系，及时诊断和治疗。对大面积创伤和严重创伤者，可口服糖盐水，预防休克发生。

    4.防止火灾地震常引起许多"次灾害"，火灾是常见的一种。在大火中应尽快脱离火灾现场，脱下燃烧的衣帽，或用湿衣服覆盖身上，或卧地打滚，也可用水直接浇泼灭火。切忌用双手扑打火苗，否则会引起双手烧伤。消毒纱布或清洁布料包扎后送医院进一步处理。

    5.同时要预防破伤风和气性坏疽，并且要尽早深埋尸体，注意饮食饮水卫生，防止大灾后的大疫。

 

现场急救注意事项

   －－进行急救时，不论还是救援人员都需要进行适当的防护。一点非常重要！特别是把患者从严重污染的场所救出时，救援人员必须加以预防，避免成为新的受害者。

    －－应将受伤人员小心地从危险的环境转移到安全的地点。

    －－应至少2～3人为一组集体行动，以便互相监护照应，所用的救援器材必须是防爆的。

    －－急救处理程序化，可采取如下步骤：先除去伤病员污染衣物------然后冲洗------共性处理------个性处理------转送医院。

    －－处理污染物。要注意对伤员污染衣物的处理，防止发生继发性损害。

 

对受到化学伤害的人员进行急救时，几项首先要做的紧急处理是：

    －－置神志不清的病员于侧位，防止气道梗阻，呼吸困难时给予氧气吸入；呼吸停止时立即进行人工呼吸；心脏停止者立即进行胸外心脏挤压 。

    －－皮肤污染时，脱去污染的衣服，用流动清水冲洗；头面部灼伤时，要注意眼、耳、鼻、口腔的清洗。

    －－眼睛污染时，立即提起眼脸，用大量流动清水彻底冲洗至少15分钟。

    －－当人员发生冻伤时，应迅速复温。复温的方法是采用40℃ ～42℃恒温热水浸泡，使其在15～30分钟内温度提高至接近正常。在对冻伤的部位进行轻柔按摩时，应注意不要将伤处的皮肤擦破，以防感染。

    －－当人员发生烧伤时，应迅速将衣服脱去，用水冲洗降温，用清洁布覆盖创伤面，避免伤面污染；不要任意把水疱弄破。患者口渴时，可适量饮水或含盐饮料。

    －－口服者，可根据物料性质，对症处理；有必要进行洗胃。

    －－经现场处理后，应迅速护送至医院救治。

地震应急逃生术

我国多数专家认为，震时就近躲避，震后迅速撤离到安全地方，是应急避震的较好办法。发生挤压伤时，应设法尽快解除重压，遇到大面积创伤者，要保持创面清洁，用干净纱布包扎创面;对大面积创伤和严重创伤者，可口服糖盐水，预防休克发生。

    我国多数专家认为，震时就近躲避，震后迅速撤离到安全地方，是应急避震的较好办法。

    地震噩耗传来，令人不胜欷觑，也让人回忆起1976年我国发生的唐山大地震。在那次一个世纪以来伤亡最大的7.8级地震中，死亡24万余人，受伤16万余人，直接经济损失达100多亿元。

    地震的破坏力极强，一次6级地震释放的能量当于广岛的原子弹爆炸。地震时河水泛滥引起水灾;震区的易燃易爆物品和剧毒物品等引起燃爆灾害和污染;细菌传播和瘟疫也造成极大的损失。1923年，日本关东的7.9级大地震造成14.3万人死亡，直接因地震倒塌的房屋有1万幢，而地震时失火烧毁的房屋却有70万幢，仅东京就有136处地方起火，大火将44万幢房屋化为灰烬，90%以上的死难者因火灾丧失了宝贵的生命。

    在地震中人体受到的损害是多方面的，1999年8月土耳其的7.4级地震死伤 8千余人。震后第4天，震区建立的一间急救医院在10天内救治了1205名病人，病种涵盖了内科(32%)、普通外科(13%)、矫形外科(21%)、儿科(23%)、妇产科(10%)和精神科(1%)。

    颅脑损伤是地震伤中死亡率最高的。窒息、休克、外伤感染、饥饿和缺水都是地震死亡的常见原因。地震损害中以四肢损伤最多见，在人体所受伤害部位中约占50%。骨折在伤害中占第一位，约25%是脊柱骨折，其中30%-40%可出现损伤性截瘫，而且多数截瘫在搬运过程中病情加重。当人体肌肉受到强烈的挤压或重压达6小时以上时，就会发生局部肌肉坏死，出现大量的蛋白分解产物并释放入血液循环，导致休克和肾功能衰竭，产生挤压综合征。唐山大地震中，最主要的三种伤害分别是挤压综合征、骨盆骨折和损伤性截瘫。

    在科学昌明的今天，地震科学家对地震的长期和中期预报已有相当的把握，但对几天或数小时内要发生的破坏性地震仍难做出准确预报。人类还不能完全避免和控制地震，因而地震发生后的首要事情是自救和互救，争取宝贵的时间，把灾害降到最低限度。

    我国多数专家认为，震时就近躲避，震后迅速撤离到安全地方，是应急避震的较好办法。保持镇静很重要，不少地震的伤亡者并不是因房屋倒塌砸伤或挤压致死，而是由于精神紧张，乱喊乱叫，在极度恐惧中死亡的。因为乱喊乱叫会增加氧的消耗，使体力下降，同时会吸入大量烟雾或灰尘，造成窒息。故虽处恶劣环境，仍要保持镇静，寻找出路，等待救援。

    挖掘被埋压人员应先保护支撑物，以防进一步倒塌伤人;先暴露伤者头部，清除他们口鼻内的异物，保持呼吸道畅通，如有窒息，立即进行人工呼吸被压者不能自行爬出时，不可生拉硬扯，以免造成进一步受伤，搬运脊椎损伤者时，应用门板或硬担架;发现一时无法救出的存活者时，应立下标记以待救援。救人时应先救近，后救远;先救易，后救难。急救原则包括，排除窒息和呼吸道梗阻，处理创伤性休克，处理完全性饥饿，以及外伤止血、包扎和固定。

    发生挤压伤时，应设法尽快解除重压，遇到大面积创伤者，要保持创面清洁，用干净纱布包扎创面;对大面积创伤和严重创伤者，可口服糖盐水，预防休克发生。对开放性骨折，不应做现场复位，以防组织再度受伤，一般用清洁纱布覆盖创面，做简单固定后再转送医院进一步处理。

    火灾在地震引起的次生灾害中较常见。遇到化工厂着火、毒气泄漏时，不要向顺风方向跑，要尽量绕到逆风方向去，并尽量用湿毛巾捂住口、鼻。地震停止后应尽快脱离火灾现场，向安全地方转移，要匍匐、逆风而进，脱下燃烧的衣帽，或用湿衣服覆盖身体，或卧地打滚，也可用水直接浇泼灭火。切忌用双手扑打火苗，否则会引起双手烧伤。

当大地震蓦然而至，若开始时震级不高，人们应当迅速离开建筑群，分散到空旷的场地上去。来不及离开建筑物的往往会被坍塌的房屋埋没或砸伤。

    一旦地震后，人们的第一反应就是逃生，但至于怎么科学逃生自救，还得听专家的。地震局官员介绍说，万一地震，身处不同场所就得根据实际情况而定，但夺门而逃是最不明智的选择，除非你住在平房里，在短短几秒钟内能跑到安全地带。否则，最好就地避震，等首震过后，再迅速撤离。

    设法脱离险境。如果找不到脱离险境的通道，尽量保存体力，用石块敲击能发出声响的物体，向外发出呼救信号，不要哭喊、急躁和盲目行动，这样会大量消耗精力和体力，尽可能控制自己的情绪或闭目休息，等待救援人员到来。如果受伤，要想法包扎，避免流血过多。维持生命。如果被埋在废墟下的时间比较长，救援人员未到，或者没有听到呼救信号，就要想办法维持自己的生命，防震包的水和食品一定要节约，尽量寻找食品和饮用水，必要时自己的尿液也能起到解渴作用。地震发生后，外界救灾队伍不可能立即赶到救灾现场，在这种情况下，为使更多被埋压在废墟下的人员，获得宝贵的生命，灾区群众积极投入互救，是减轻人员伤亡最及时、最有效的办法，也体现了 "救人第一"崇高美德。

    如果你在家里，发生地震时，千万不能滞留在床上或站在房间中央，更不能躲在窗户边，不要靠近不结实的墙体，不要破窗而逃。应该飞速跑到承重墙墙角、卫生间等开间小，有支撑的房间，或躲在低矮牢固的家具处。住在平房可躲在炕沿下，但要避开大梁。住楼房者，发生地震时千万不能到阳台、楼梯、或去乘电梯，更不能跳楼。因为阳台、楼梯是楼房建筑中拉力最弱的部位，而电梯在地震时则会卡死、变形，跳楼无论怎样，最后的结局都会一样恐怖。

    如果在学校或公共场所，一旦发生地震，首先要做到听从老师或现场工作人员的指挥，千万不能慌乱、拥挤。应就地蹲在桌子或其他支撑物下面，用手或其他东西保护头部，尽量避开吊灯、电扇等悬挂物。待地震过后，听从指挥，有组织地迅速撤离。

    如果在商场、书店、展览馆等处发生地震时，还应避开玻璃门窗、橱窗和玻璃柜台以及高大、摆放不稳定的重物或易碎的货架。

    再次，如果在户外发生地震时，应迅速离开各种高大危险物，特别是有玻璃幕墙的建筑、街桥、立交桥，高烟囱、水塔等，避开电线杆、路灯、广告牌，可以就近选择开阔地避震。如果在野外，就要飞速避开水边，如河边、湖边，以防河岸坍塌而落水。还应避开山边的危险环境，如山脚下，陡崖边，以防山崩。不要在陡峭的山坡，山崖上，以防地裂滑坡。如遇到山崩、滑坡，要向垂直于滚石前进的方向跑，切不可顺着滚石向下跑，也可躲在结实的障碍物下，或蹲在地沟，要保护好自己的头部。在野外还应注意避开变压器、高压线，以防触电。抢救时间及时，获救的希望就越大。据有关资料显示，震后20分钟获救的救活率达98%以上，震后一小时获救的救活率下降到63%，震后2小时还无法获救的人员中，窒息死亡人数占死亡人数的58%。他们不是在地震中因建筑物垮塌砸死，而是室息死亡，如能及时救助，是完全可以获得生命的。唐山大地震中有几十万人被埋压在废墟中，灾区群众通过自救、互救使大部分被埋压人员重新获得生命。由灾区群众参与的互救行动，在整个抗震救灾中起到了无可替代的作用。

地震的求生与急救

    地震酿成的灾害包括楼宇倒塌、火灾及地震过后的瘟疫，可致大批人员伤亡。当大地震蓦然而至，若开始时震级不高，人们应当迅速离开建筑群，分散到空旷的场地上去。来不及离开建筑物的往往会被坍塌的房屋埋没或砸伤。

    从我国唐山大地震的资料看，有些人之所以能在被埋没的瓦砾中生存下来是因为：首先，没有受到致命的内脏伤；其次是试着寻找出路找到通气口，然后找到出口，并迅速脱离侄塌的房屋废墟；此外，在没有听到挖掘声及寻呼声时，不大呼大叫或无谓地翻滚折腾，惊慌失措、乱喊乱叫会加速新陈代谢，增加耗氧量，还会吸入大量烟尘而致窒息。

    由此可见，地震，虽然目前人类还不能完全避免和控制，但是只要能掌握自救互救技能，就能使灾害降到最低限度。总结有以下几点：

    1.保持镇静在地震中，有人观察到，不少无辜者并不因房屋倒塌而被砸伤或挤压伤致死，而是由于精神崩溃，失去生存的希望，乱喊、乱叫，在极度恐惧中"扼杀"了自己。这是因为，乱喊乱叫会加速新陈代谢，增加氧的消耗，使体力下降，耐受力降低；同时，大喊大叫，必定会吸入大量烟尘，易造成窒息增加不必要的伤亡。正确态度是在任何恶劣的环境，始终要保持镇静，分析所处环境，寻找出路，等待救援。

    2.止血、固定砸伤和挤压伤是地震中常见的伤害。开放性创伤，外出血应首先止血抬高患肢，同时呼救。对开放性骨折，不应作现场复位，以防止组织再度受伤，一般用清洁纱布覆盖创面，作简单固定后再进行运转。不同部位骨折，按不同要求进行固定。并参照不同伤势、伤情进行分类、分级，送医院进一步处理。

    3.妥善处理伤口挤压伤时，应设法尽快解除重压，遇到大面积创伤者，要保持创面清洁，用干净纱布包扎创面，怀疑有破伤风和产气杆菌感染时，应立即与医院联系，及时诊断和治疗。对大面积创伤和严重创伤者，可口服糖盐水，预防休克发生。

    4.防止火灾地震常引起许多"次灾害"，火灾是常见的一种。在大火中应尽快脱离火灾现场，脱下燃烧的衣帽，或用湿衣服覆盖身上，或卧地打滚，也可用水直接浇泼灭火。切忌用双手扑打火苗，否则会引起双手烧伤。消毒纱布或清洁布料包扎后送医院进一步处理。

    5.同时要预防破伤风和气性坏疽，并且要尽早深埋尸体，注意饮食饮水卫生，防止大灾后的大疫。

    地震时遇到特殊危险怎么办？

    燃气泄漏时：用湿毛巾捂住口、鼻，千万不要使用明火，震后设法转移。

    遇到火灾时：趴在地上，用湿毛巾捂住口、鼻。地震停止后向安全地方转移，要匍匐、逆风而进。

    毒气泄漏时：遇到化工厂着火，毒气泄漏，不要向顺风方向跑，要尽量绕到上风方向去，并尽量用湿毛巾捂住口、鼻。

    应注意避开的危险场所：生产危险品的工厂，危险品、易燃、易爆品仓库等。

    如果被压怎么办？

    震后，余震还会不断发生，你的环境还可能进一步恶化，你要尽量改善自己所处的环境，稳定下来，设法脱险。

    设法避开身体上方不结实的倒塌物、悬挂物或其他危险物；

    搬开身边可移动的碎砖瓦等杂物，扩大活动空间。注意，搬不动时千万不要勉强，防止周围杂物进一步倒塌；

    设法用砖石、木棍等支撑残垣断壁，以防余震时再被埋压；

    不要随便动用室内设施，包括电源、水源等，也不要使用明火；

    闻到煤气及有毒异味后灰尘太大时，设法用湿衣物捂住口鼻；

    不要乱叫，保持体力，用敲击声求救。

    地震时的10条须知

    1.为了您自己和家人的人身安全请躲在桌子等坚固家具的下面大的晃动时间约为1分钟左右。

    2.摇晃时立即关火。

    3.不要慌张地向户外跑。

    4.将门打开，确保出口。

    5.户外的场合，要保护好头部，避开危险之处。

    6.在百货公司、剧场时依工作人员的指示行动。

    7.汽车靠路边停车，管制区域禁止行驶。

    8.务必注意山崩、断崖落石或海啸。

    9.避难时要徒步，携带物品应在最少限度。

    10.不要听信谣言，不要轻举妄动。

保持气管通畅：

    取出口内异物，清除分泌物。用手推前额使头部尽量后仰，同时另一手臂将颈部向前抬起。

    口对口 (或鼻)呼吸：施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹 气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。     

    建立人工循环：

    施救者以一手掌根部置胸骨下 1/3 至 1/2 处，双手重叠，手掌根部与胸骨长轴平行，双肩及上身压力置于手掌根部，垂直地向胸骨按压，压力大小使胸骨压下3.5~5cm 为宜，然后迅速放松压力，但手掌根要保持在原位置，按压有节奏、压力均匀且不中断。

    注意事项：

    1 . 挤压力要合适，切勿过猛。

    2 . 挤压与放松时间大致相等，且挤压与人工呼吸次数比例为 5:1，即按压胸部五次，停一下，口对口吹气一次。

急产病人的急救处理

急产虽不是严重的急性疾病，但却是日常急救中所必须掌握的技术。

    正常分娩一般为第1、2、3产程。当产妇处于第二产程期间时，子宫口巳完全开大，胎膜破裂，羊水流出，由于胎头下降，压迫直肠，产妇此时有排便感．种情况下，婴儿娩出在即，初产妇约1—2小时而经产妇往往数分钟、10多分钟。急产者正是指这一产程。由于分娩过急，接生时措手不及、消毒不严或污染等，易引起会阴撕裂、产后出血、产后感染、新生儿室息或坠地外伤等，所以，其时应尽快作好接生准备，以保证母婴健康。

    当发现产妇有临产现象时，应让产妇立即平卧。根据当时情况，迅速准备接生用具，如干净的布类、消毒纱布块、剪子、钳子、消毒药液红汞、 酒精(或白酒)、碘酒、肥皂、塑料布单和线等。

    接生者洗净双手，然后用酒精或白酒擦手，站在产妇右侧，用干净的布类盖住肛门以免污染，然后用右手拿布紧贴会阴道边缘，拇指和其他四指分开抵住会阴部。在宫缩时，左手按住胎头使其俯屈，并令产妇作屏气动作以用力下压，加速胎头娩出。当胎儿枕骨已露出于耻骨弓下时，左手不要再按压，而让胎头仰伸娩出，并令产妇不要再用力，应张口哈气，以减少会阴撕裂，此时，也可作会阴侧切数秒钟后胎头转向一侧，两肩进入骨盆口，接生者右手仍护住会阴不动, 左手手压胎头向下，使前肩露出于耻骨弓下，然后稍向上堤，使另一肩出外阴，胎儿身体随之自然娩出。

    胎儿娩出后，用两把消毒钳子(洗净后用碘酒、酒精擦拭消毒)夹住脐带任何一段在两钳中间将脐带用消毒的剪刀剪断。

    此时，可清洁新生儿口鼻，再作断脐处理。在距胎儿肚脐1—2厘米处作结扎，然后用碘酒在脐带表面涂抹，在结扎上方用消毒剪刀将脐带剪断(剪断处应与结扎线有一定距离，以免滑脱)，涂2．5%碘酒，最后用消毒纱布将脐带包好，并用0． 25%氯霉素眼药水给新生儿滴眼。

    一般在胎儿分娩后，子宫上升而变硬，脐带自动下降，阴道有少许血液流出，表示胎盘已经剥离。此时可用手在产妇腹部子宫底轻轻下压，另一手将脐带稍往外牵引，使胎盘娩出。胎盘娩出后，应检查其是否完整，胎膜有无缺损，会阴有无破裂，阴道有无出血。一般在15—20分钟内胎盘娩出．若胎盘长时间不娩出, 应引起注意。

    产后应重新消毒外阴部，如软产道有损伤时，应立即缝合。对急产坠地的新生儿应检查有无外伤。

    如果在紧急情况下，医疗设施十分缺乏时，各种器具可以从简，如无钳子夹持脐带，可改用结实的线结扎；无医用剪子，可用普通剪刀消毒后用，先用肥皂水清洗干净后再煮拂消毒，无酒精时用度数高的白酒浸泡，如时间紧迫，可将剪刀刀口在火焰上烧， 以免引起破伤风及其他细菌感染。

    凡未经消毒或不彻底消毒的急产分娩，产后应给母婴用抗生素预防感染，做好新生儿消毒隔离工作点，注射破伤风抗毒素。

破坏性地震发生后，被埋压人员能否得到迅速、及时抢救，对于减少震灾死亡意义重大。

从唐山大地震统计资料得知：地震后半小时内救出的被埋压人员生存率可达95%，24小时内救活率为81%，4 8小时内救活率为53%，由此可见，地震后及时组织自救、互救是非常重要的,对埋压者来说，时间就是生命。

 

自救与互救

自救

自救是指被压埋人员尽可能地利用自己所处环境，创造条件及时排除险情，保存生命，等待救援。

地震时如被埋压在废墟下，周围又是一片漆黑，只有极小的空间，你一定不要惊慌，要沉着，树立生存的信心，相信会有人来救你，要千方百计保护自己。

地震后，往往还有多次余震发生，处境可能继续恶化。为了免遭新的伤害，要克服恐惧心理，坚定生存信念，稳定下来，尽量改善自己所处环境,设法脱险。此时，如果防震包在身旁，将会为你脱险起很大作用。如一时不能脱险，不要勉强行动，应做到：

首先要保障呼吸畅通。设法将双手从压塌物中抽出来，清除头部、胸前的杂物和口鼻附近的灰土，移开身边的较大杂物，以免再次被砸伤和倒塌建筑物的灰尘窒息；闻到煤气、毒气时，用湿衣服等物捂住口、鼻；

不要使用明火(以防有易燃气体引爆)，尽量避免不安全因素；

避开身体上方不结实的倒塌物和其它容易引起掉落的物体；扩大和稳定生存空间，用砖块、木棍等支撑残垣断壁，以防余震发生后，环境进一步恶化；

设法脱离险境。如果找不到脱离险境的通道，尽量保存体力，用石块敲击能发出声响的物体，向外发出呼救信号，不要哭喊、急躁和盲目行动，这样会大量消耗精力和体力，尽可能控制自己的情绪或闭目休息，等待救援人员到来。如果受伤，要想法包扎，避免流血过多。

维持生命。如果被埋在废墟下的时间比较长，救援人员未到，或者没有听到呼救信号，就要想办法维持自己的生命，防震包的水和食品一定要节约，尽量寻找食品和饮用水，必要时自己的尿液也能起到解渴作用。

互救

互救是指灾区幸免于难的人员对亲人、邻里和一切被埋压人员的救助。

震后，因为被埋压的时间越短，被救者的存活率越高。外界救灾队伍不可能立即赶到救灾现场，在这种情况下，为使更多被埋压在废墟下的人员，获得宝贵的生命，灾区群众积极投入互救，是减轻人员伤亡最及时、最有效的办法，也体现了“ 救人于危难之中”的崇高美德。因此在外援队伍到来之前，家庭和邻里之间应当自动组织起来，开展积极地互救活动。救助工作的原则是：

根据“先易后难”的原则，应当先抢救建筑物边沿瓦砾中的幸存者和那些容易获救的幸存者；

先救青年人和轻伤者，后救其他人员；

先抢救近处的埋压者，后救较远的人员；

先抢救 医院、学校、旅馆等“人员密集”的地方。

抢救出来的轻伤幸存者，可以迅速充实扩大互救队伍，更合理地展开救助活动。

合理科学的救助方法可以更多更好地救出被埋压人员，因此掌握一定的技巧和要领是保持救助成果的必要条件。

救助被埋压人员要注意如下几点要领：

注意搜听被人员的呼喊、呻吟或敲击的声音；

根据房屋结构，先确定被埋人员位置，再行抢救，不要破坏了埋压人员所处空间周围的支撑条件，引起新的垮塌，使埋压人员再次遇险；

抢救被埋人员时，不可用利器刨挖等，首先应使其头部暴露，尽快与埋压人员的封闭空间沟通，使新鲜空气流入，挖扒中如尘土太大应喷水降尘，以免埋压者窒息，迅速清除口鼻内尘土，再行抢救；

对于埋在废墟中时间较长的幸存者，首先应输送饮料和食品，然后边挖边支撑，注意保护幸存者的眼睛，不要让强光刺激；

对于颈椎和腰椎受伤人员，切忌生拉硬拽，要在暴露其全身后慢慢移出，用硬木板担架送到医疗点；

一息尚存的危重伤员，应尽可能在现场进行急救，然后迅速送往医疗点或医院。

在救人过程千万要讲究科学，对于埋压过久者，不应暴露眼部和过急进食，对于脊柱受伤者要专门处理，以免造成高位截瘫。

 

抓住震前十几秒钟

大震的预警现象，预警时间和避震空间的存在，是人们震时能够自救求生的客观基础，只要掌握一定的避震知识，事先有一定准备，震时又能抓住预警时机，选择正确的避震方式和避震空间，就有生存的希望。

据对唐山地震中874位幸存者的调查，其中有258人采取了应急避震措施，188人安全脱险，成功者约占采取避震行动者的72%。

专家们认为：

大多数地震是有感或轻度破坏地震，所以遇震时一定要镇静，并就地躲避(主要指楼房内人员)。