Tuesday, March 11, 2008

糖尿病

  当今世界,糖尿病、冠心病、肿瘤并称为人类生命的三大杀手。其实,糖尿病是可以预防的,主要是把好三道防线:

  一级预防树立正确的进食观,采取合理的生活方式。糖尿病虽存在一定的遗传因素,但关键是生活因素和环境因素。热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。热量摄入
适当,低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足,是最佳的饮食配伍。

  二级预防定期测量血糖,以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列入中老年常规的体检项目,即使一次正常者,仍要定期测定。凡有糖尿病蛛丝马迹可寻者,如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等,更要及时去测定和仔细鉴别,以期尽早诊断,争得早期治疗的可贵时间。

  三级预防糖尿病人很容易并发其他慢性病,患者多因并发症而危及生命。因此,要对糖尿病慢性合并症加强监测,做到早期发现,早期预防,而到了晚期,疗效往往不佳。早期诊断和早期治疗,常可预防并发症的发生,使病人能长期过上接近正常人的生活。
 
经常有糖尿病朋友,尤其是年轻患者问,糖尿病是否遗传。确实,它不但关系到千家万户的幸福,也关乎整个民族身体素质的提高,因此,预防糖尿病是应该重视的头等大事。

  当前糖尿病的病因学研究已经深入到分子生物学水平,无论1型还是2型糖尿病,都已经找到了证明临床糖尿病存在遗传倾向的理论依据———易感基因。
大规模流行病学研究同时发现,年龄≥45岁或虽年龄<45岁但有以下情况者,糖尿病的发病率明显增高,他们是糖尿病的高危人群:

  (1)肥胖(体重≥标准体重的20%)。

  (2)家族中有患糖尿病的一级亲属(如爸爸、妈妈等)。

  (3)有妊娠糖尿病史或巨大胎儿分娩史(胎儿≥4公斤)。

  (4)高血压(≥140/90毫米汞柱)。

  (5)高密度脂蛋白(HDL)≤0.9毫摩尔每升(≤35毫克每分升)。

  (6)甘油三酯(TG)≥毫摩尔每升2.8(≥250毫克每分升)。

  (7)曾有空腹血糖受损或葡萄糖耐量异常者。

  由此可见,家庭是糖尿病预防的枢纽。在糖尿病亲属中糖尿病发生率较非糖尿病亲属高4~10倍,单卵双胞胎发生2型糖尿病的一致率达90%,说明遗传在糖尿病的发病中起重要作用。但是,环境因素也不容忽视,高热量饮食、活动量减少、肥胖是2型糖尿病的主要的环境危险因素,它们与当今工业化、电子化,劳动强度降低、生活水平提高、平均寿命延长等诸多因素有关。所以,家庭糖尿病教育是糖尿病预防的重要方面。

  在家里,如果每一个糖尿病患者都能够以家庭为单位进行糖尿病的预防工作,改变家庭成员不健康的生活方式,就能够使很大一部分的糖尿病危险人群得到及时有效的预防,能够防止或延缓他们糖尿病的发生,也就能够减低糖尿病的各种急慢性并发症的发生。

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